頭痛で、危ない疾患の代表といえばくも膜下出血です。（その他髄膜炎やついこつのうてい動脈解離　があります）

若年者でも突然死の原因となりえるくも膜下出血は、発症すると1/3がその場で命に関わり、1/3が助かるが後遺症が残り、1/3が後遺症なく退院できると言われます。

仮にその場で、命に関わらなかったとしても、治療しないで放置すると再破裂が起こる可能性があり、その場合は致命的になります。

そのため、くも膜下出血を疑う頭痛の場合は、すぐに受診することが大切です。

くも膜下出血を我々医師が疑う頭痛のポイントは以下です。

突然：頭痛が起きて数分以内に痛みが最強点まで達した場合です

増悪：どんどん悪化する頭痛です。

最悪：人生で一番痛い痛みの場合です。 誘因：労作時（動いた時）に、頭痛が起こった場合です。

いつもと違う：もともと慢性的な頭痛持ちの方もいると思いますが、いつもと違う頭痛の場合は考えるべきです。

これらのうちどれもなければ、あまり心配する必要はありません。

一方で、どれか一つでもあれば受診をお勧めします。

またオタワルールというものがあって、年齢が40歳未満の方であれば、以下の5項目いずれにも該当しなければ、ほぼ100%くも膜下出血はないと言えます。

首の痛みや硬直

意識を失った

労作時（動いた時）に頭痛が起こった

雷鳴頭痛（発症して即座に痛みがピークに達する）

首を完全に曲げることができない

ちなみにオタワルールのどれか1つがあてはまっても、大半の場合はくも膜下出血以外の病気です。ですが、くも膜下出血の可能性も否定できないため、これらがある場合は受診された方が無難です。

次回は　よくある頭痛（緊張型頭痛）についてお話しします。